Correction

Le patient A est un enfant chez qui les troubles sont apparus rapidement, en trois semaines. Le patient B est un homme de 58 ans chez qui la maladie a été découverte progressivement, de façon fortuite, sans symptôme marqué.
Chez le patient A : jeune âge, apparition brutale, anticorps anti-cellules bêta positifs et corps cétoniques présents orientent vers un diabète de type 1. Chez le patient B : âge plus avancé, surpoids, sédentarité, antécédents familiaux et absence d'anticorps orientent vers un diabète de type 2.
En l'absence d'insuline, les cellules ne peuvent plus utiliser le glucose comme source d'énergie et se tournent vers la dégradation des graisses, ce qui produit des corps cétoniques. Leur présence dans les urines témoigne donc d'une carence sévère en insuline, caractéristique du diabète de type 1.
Cette affirmation est fausse. Le diabète de type 2 peut évoluer plusieurs années sans symptôme ressenti, car l'hyperglycémie s'installe progressivement. C'est justement pour cette raison qu'un dépistage systématique par prise de sang, comme celui qui a révélé la maladie du patient B, est essentiel.
Le document mentionne le surpoids, la sédentarité et des antécédents familiaux de diabète : ce sont des facteurs de risque reconnus du diabète de type 2, certains modifiables (surpoids, sédentarité), d'autres non (antécédents familiaux).
Le patient A doit débuter une insulinothérapie sans délai, la carence en insuline étant totale. Le patient B relève dans un premier temps de mesures hygiéno-diététiques : équilibre alimentaire et activité physique, avant un éventuel recours aux antidiabétiques oraux si ces mesures sont insuffisantes.
Ces anticorps témoignent d'une réaction auto-immune du système immunitaire contre les cellules bêta du pancréas, mécanisme spécifique du diabète de type 1. Leur absence chez le patient B est cohérente avec un diabète de type 2, qui n'a pas d'origine auto-immune.

Le diabète de type 2 : insulinorésistance et facteurs de risque